2006年美中宜和第一個寶寶平安誕生，每一位醫護人員在欣喜、激動的同時，也為能夠獲得這樣一份肯定而更有信心將這份充滿愛的事業繼續下去，以對生命的敬畏之心，用我們的專業和關愛迎來了第一百個、一千個、一萬個宜和寶寶的降臨。

2015年的年尾，美中宜和第兩萬名寶寶也將如約而至了。

10年時間，20000名寶寶在這里誕生，這不僅僅是一個數字，這其中蘊含著我們在此過程之中積累的豐富經驗，意味著在產科可能會遇到的情況基本上全部我們都遇到過了。比如說產后出血、子癇、前置胎盤、胎盤早剝，甚至羊水栓塞，我們都有豐富的搶救經驗。

同時，美中宜和對產科各項指標的控制保持在業界領先水平。比如美中宜和的B超檢出率為100%，即無漏檢病例;B超陽性檢出復核率為100%，即美中宜和的B超篩查結果轉到具有產前診斷資質的醫院進行復核全部準確。比如美中宜和的剖宮產率歷年來持續走低，比較低至29.4%。比如產后出血，根據國家的統計，分娩發生產后出血(>500毫升)的比例為5%，在美中宜和，通過我們的主診醫生組體系的管理，我們能夠做到產前早期診斷和預防，因此產后出血比例僅為2%，但也意味著美中宜和應對產后出血已經有幾百次的經驗了。

　29%的剖腹產率是怎樣煉成的?

1985年，世界衛生組織(WHO)聲明：世界任何一個地區都沒有理由使剖宮產率高于10~15%。然而，盡管沒有任何科學證據支持剖宮產會使產婦和圍產兒獲益，剖宮產率卻在世界范圍內逐年增加。剖宮產率已經成為一個重要的并極具爭議的公共衛生問題。一些研究表明，高剖宮產率可能與以下一些不良后果有關：嚴重的產婦并發癥和死亡、新生兒入住重癥監護中心、以及不必要的醫療資源浪費。

通過分析WHO所有成員國的數據，作者得出結論：19%左右的剖宮產率，產婦及新生兒死亡率到達理想的比較低水平。以每100個活產兒計算，剖宮產率≤7.2%的有45個國家;剖宮產率在7.2%-19.1%之間的有48個國家;剖宮產率19.1%-27.3%的有48個國家;剖宮產率超過27.3%的有53個國家。這項研究設計新穎，能夠報告所有WHO成員國的臨床實踐和臨床結局。值得一提的是，這一發現挑戰了以往一直沿用了30年的WHO預定目標-所有醫療單位應將剖宮產率控制在15%以下。這些發現對世界各國醫療衛生制度的制定具有深遠的意義。(以上文字轉無痛分娩中國行微信訂閱號)

剖宮產率原本屬于產科衡量指標的數據，如今很具有社會性，中國的剖腹產率居高不下是有目共睹的。當然，這些年政府也做了很多事，狠抓剖產率。

美中宜和麗都院區剖宮產率曾一度達到29.4%，創建院以來比較低，低于北京朝陽區的平均水平。

　美中宜和品牌故事----孩子，你是走門還是走窗戶?

剖宮產作為一個救命的手術方式，在生產過程中，出現了危及媽媽和寶寶生命安全的情況時，可以解救媽媽和寶寶于危急之中。

這樣一個救命的手術，為什么這么多人選擇呢?

90后：自然分娩陰道松弛了，夫妻生活質量豈不大打折扣!

80后：萬一順轉剖，遭兩茬兒罪，剖了一次性解決問題。

70后：一不小心就混成個高齡產婦，不想這么拼了，剖了得了!

50、60后：我那會生我閨女疼了兩天，可不能讓我女兒再受這罪了，剖!

當然，還有諸如：

8月30號不發動，31號就得剖，不然一晚一年上學，一出生就輸在起跑線上!

我去香港請大師算了，X月X日X時X分是吉時。

兒啊，一定要在春節把孩子前生出來啊，不然屬X一輩子命苦。

當然，除了這些主觀因素外，也有一些不易覺察的因素在將你推上剖宮產的路——被眾多醫生討伐過的Friedman產程圖、緊張的醫療資源、懼怕生產時的疼痛、運動少營養過剩造成的胎兒巨大、一胎政策影響下的觀念：“反正就生一次，剖宮產也無所謂”。

當然，一個好的醫生深知自然分娩對你和家庭的好處，會用各種方法幫助你打敗這些紙老虎，一家好的醫院會提供各種資源來支持好醫生。因此，你就不是一個人在戰斗。

他們一般會怎么做?不同的門需要不同的鑰匙。

　美中宜和品牌故事----胖媽媽也有春天

一位準媽媽是政府機關文員，體重指數超標，郭欣主任告訴她在孕期體重增長幅度比其他媽媽控制得更嚴格體重指數在正常范圍內的媽媽。一般推薦體重增長幅度平均值在11~16之間，但是對于這位媽媽而言，需要在合理安排膳食、適量運動的前提下，將體重增長控制在10公斤以下比較好。

深諳客戶心理的郭欣利用每一次產檢不斷鼓勵這位準媽：“如果你生了一個特別健康的6、7斤的寶寶，等寶寶、胎盤、羊水娩出后，你的體重和懷孕之前差不多，再堅持母乳喂養，會帶走身體里的大量熱量，生一個孩子還能幫你重塑體型，這是多好的事兒。”

事實上，作為美中宜和婦兒醫院的醫生，郭欣有更深的考慮：“控制體重不光為了媽媽好看、避免剖宮產，同時如果孕期營養代謝出現異常，比如GDM媽媽(妊娠期糖尿病的媽媽)寶寶的近期影響可能因為目前血糖控制得好，已經沒有那么嚴重，但是遠期影響，寶寶4歲、10歲、進入青春期代謝方面的問題都高于正常狀態下分娩的寶寶。這個理論叫多哈理論——成人疾病胎兒起源?！弊寽蕥寢屩涝衅诳刂企w重不僅為了自己好，也是為孩子將來遠期好，從而從思想意識上配合醫生。在郭欣看來，只有孕婦的依從性好了，制定治療方案時才能貫徹得好。

話說，這位超級認真的準媽媽，每次就診都拿個本子做筆記。醫生語速快，有時候跟不上，她還會問剛才說的是什么。

面對這么認真的準媽，郭主任也盡可能給她擠出時間多講一些。此外，還給她制定了運動的方案。對于不愛運動的準媽，郭主任建議堅持每天散步，循序漸進。早上走半小時再上班，午休走半小時，回家以后根據情況走0.5~1小時。要求自己必須每天達到至少1小時的量。

剛開始每4周檢查一次，控制得非常好，就長1、2公斤。有時候只長0.8公斤，怕對孩子增長不利，郭欣一直密切監測她的宮高、腹圍，按照產檢套餐評估孩子的大小。讓人欣喜的是，孩子一直符合孕周的大小。準媽媽也覺得精神狀態很好。

有的胖媽媽盆底組織厚生的時候比較困難，但是這位媽媽因為整個孕期沒有額外增加很多負擔，很順利地自然分娩。

美中宜和品牌故事----持久戰搞定高齡產婦

也有一個媽媽找到郭主任的第一句話，找您就是為了剖宮產。郭主任不解說“為什么啊?”

“我20多歲就結婚了，我一直沒想要孩子。像我這么大歲數哪有自己生的?！?/p>

郭主任耐心地說“我們可以先看懷孕期間的狀態，如果孕期平順，你和寶寶的狀態允許你自然分娩，我們鼓勵你自然分娩?！?/p>

一開始這位準媽媽將信將疑。但是每一次產檢，郭欣都耐心地說服她，到20周狀態依然很好，寶寶大小也合適。她說：“按照您說的每天走一個多小時，我倒沒覺得體重減了，但是我們家先生陪著我倒是受益了，皮帶扣往里扣了一格。

郭欣主任見機接著鼓勵到：“爸爸媽媽都變得更健康了多好啊!爸爸平時工作那么忙，哪有時間陪媽媽聊一小時的天。現在每天一起散步聊天，其樂融融。你別以為寶寶什么都不知道，她依然能感受到你們之間融洽的感情，對家庭的氣氛都有改善?！?/p>

剖宮產率的降低，看似一個小小數值的變化，其后飽含著醫生巨大的努力?！昂芏鄿蕥寢屢婚_始特別想剖，我就鼓勵她有了這種肉眼見到的成績，就更容易去堅持”，郭主任告訴我們。

美中宜和品牌故事----三句話完勝50后

我覺得要想降低剖宮產率還要取得家人的支持。

有位媽媽說自己生女兒就很受罪，疼了兩天兩夜，我不想讓女兒也受這個罪。

美中宜和郭主任勸說這位準姥姥：“您那時候沒有分娩鎮痛，您那時候80年代計劃生育的高峰期，分娩量大，好多醫院一張床睡兩人，哪有人照顧，所以生孩子體驗不好?，F在生孩子，第一，能打分娩鎮痛，減輕痛苦。第二，一個孕婦對應至少一個婦產科大夫、一個助產士、一個護士、一個麻醉師、一個兒科醫生，產程中得到這么多人的關懷和照顧，能跟您那時候一樣嗎?”為了迎合老人的傳統思想，郭欣主任又靈機一動，寬慰這位準姥姥：“肚子上拉一刀，按中醫的說法還傷元氣呢。要是自己生，那可走的是天然的穴道。孕期營養控制好，孩子小，生的過程中沒有產傷、撕裂，生完以后還是個完好無損、沒有受到破壞的肌體?！?/p>

　美中宜和品牌故事----一句話戳中90后小心思

也有一些90后的準媽媽擔心自己生會影響以后夫妻感情生活。

面對這樣的情況，郭主任自然也有辦法，“把孩子控制得小一點，小生大養，這樣對孕期的盆底肌破壞會輕一些，而且年輕產后恢復快，加上醫院有專門的盆底肌康復指導和診療方案，不會影響以后的夫妻生活。”

總之，要把道理掰開了揉碎了說，讓產婦和她家人意識到自然分娩的好處。

美中宜和品牌故事----新產程圖給試產足夠的時間

FRIEDMAN這個被眾人詬病的產程圖終于去年下半年在北京全市改換，新產程圖全面推廣。用了好幾十年FRIEDMAN產程圖，分潛伏期、活躍期，活躍期又分加速期、減速期、平臺期。產科的醫護都會按照這個產程圖判斷產程，比如活躍期停滯、潛伏期延長都會導致比較終剖宮產的結局。

新舊有何差別?一言以蔽之，給夠時間來順產!說具體點，就是給予充分的試產時間，原來宮口開三個，多長時間沒進展就剖了?，F在可以在基本情況正常的前提下，可以觀察到宮口開6指，如果不進展、狀態平穩的話，還可繼續延長觀察時間。

在安全的前提下，美中宜和婦兒醫院借鑒了國外的觀察和處理經驗，較早實施了類似新產程圖的觀察和處理的方案，大大降低了所謂活躍期停滯、二程延長和潛伏期延長等等原因導致的剖宮產。所以，這里的剖宮產率歷年來持續走低至29.4%，且低于朝陽區的平均水平。

　美中宜和品牌故事----VBAC

二孩政策放開，很多家庭面臨的是二次剖宮產。VBAC無疑給媽媽們帶來了一絲希望。

參照哈佛的經驗充分評估后，美中宜和制定了自己院內的VBAC常規，在安全的前提下進行。無疑，VBAC的開展對降低剖宮產率也做了很大貢獻。

　　美中宜和品牌故事----低于5%的側切率

在美中宜和順轉剖的比率很低，這對醫生和助產士的要求比較高。醫生和助產士要提高業務技能，產程的觀察和處理，對于助產技術的熟練掌握，我們可以放心大膽地觀察的技術保障。如果心里沒譜，做這些事情容易出問題。在嚴密觀測下，很準確地判斷發展過程，就可以延長觀察期。

你們是常規側切嗎?美中宜和的醫生會回答“不是”，“我們的側切率和陰道手術助產率都非常低，不到5%?！币灿幸恍寢尶赡茉诰W上得到信息側切在愈合的過程中可能比較痛苦，之后有瘢痕、對生活質量有影響，所以堅決不愿意側切。為了降低側切率，郭主任告訴我們這里的醫生首先控制體重，不讓孩子太大。同時提高助產人員的助產技能，技能提高了，側切率降下來，陰道助產的手術率也低下來，這對媽媽愿意試產是有幫助的。

　美中宜和品牌故事----分娩鎮痛的全面推行

此外，還包括院內的宣傳教育等，同時配備了足夠的麻醉師給每個產婦享受到分娩鎮痛等。

從美中宜和成立以來推行分娩期鎮痛，分為藥物類鎮痛和非藥物類鎮痛。非藥物類體現在家屬陪產，讓孕婦在待產過程中有親人的陪伴、得到家人的支持，對于第一胎的人擔心恐懼焦慮這些都會降低她順產的信心。

美中宜和醫學教育中心的老師在備孕過程中就會教給準媽媽拉馬澤呼吸法，以便在分娩時運用，緩解疼痛。

家庭化的病房，在待產過程中看到的都是家庭式的家居擺設，看不到手術燈、器械等，不會增加恐懼，加上家人和護士悉心地照顧，我們把導樂促進自然分娩的方式也引進了醫院，家屬、有經驗的助產士、醫生的陪伴，這樣導樂降低分娩過程中的恐懼。

另外，每個產房都配備分娩球、助力車，可以洗熱水澡，也能減輕痛苦。

如果只糾正一個大夫的觀念或者只提供白天的分娩鎮痛，這些都沒辦法整體降低剖宮產率。它是幾個方面綜合措施的結果。

美中宜和品牌故事----降低剖宮產率是個系統工程

剖宮產率可以作為產科質量的衡量指標。因為正常人都能生孩子，各個醫院剖宮產原因的順位是不一樣的，比如有的醫院剖宮產是因為巨大兒太多了，這反映出來的是醫院產科在孕期的管理是不到位的。如果一家醫院的剖宮產順位都寫的是中骨盆狹窄，這反映出醫院的產科水平有問題，“中骨盆狹窄”的判斷是否合適也值得探討。

通過剖宮產率的順位和剖宮產指征的掌握，確實能反映一家醫院的產科質量。首先降低社會因素的無指征剖宮產，有指征做，無指征不亂作。第二這些指征的掌握是否很嚴格、到位，都反映了一家醫院產科醫療診斷水平。

因此，各位準媽媽，醫院為你提供的是一系列什么樣的醫療服務，比較終會影響你的孩子是從門還是從窗戶來到這個世界。